Online Application for Contractual Post Under CGSACS

Chhattisgarh State Aids Control Society
National Health Mission  ( Health and Family Welfare Department )
Government of Chhattisgarh

Personal Details

Fields marked * are mandatory ( * फील्ड भरना अनिवार्य हैं)

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1.1) * Select Post :      

    Post Group Code :-                


2.1) * Applicant's Name (In Capital Letters)
आवेदक का नाम (अंग्रेजी के बडे अक्षरों मे भरें):
First Name (नाम):    
Last Name (उपनाम):    
2.2) * Father/Husband Name
पिता/पति का नाम (अंग्रेजी के बडे अक्षरों मे भरें):
2.3) * Date Of Birth (जन्म की तारीख):  
2.4) * Category (General/ST/SC/OBC)
वर्ग(सामान्य/अ.ज.जा./अ.जा./अन्य पिछडा वर्ग):
2.5) * Gender(लिंग):  
2.6) * Identification Marks (पहचान के निशान) 1)  
2.7) * Do you a have Domicile certificate of Chhattisgarh State
(क्या आपके पास छत्तीसगढ का मूल निवास प्रमाण पत्र है):
2.8) Domicile District for chhattisgarh
(मूल निवासी जिला):
2.9) Employment Registration (रोज़गार पंजीयन):  
1)Registration No
(जीवित पंजीयन क्रमांक):
2)Registration Date
(पंजीयन दिनांक):
3)Renewal(Year & Month )
नवीनीकरण(वर्ष और महिना):
4)Employment Exchange Name & Place
(रोज़गार कार्यालय का नाम और जगह ):
2.10) * Are you from Handicapped Category
(क्या आप विक्लांग अभ्यर्थी है):
a)Handicapped Type (विकलांगता का प्रकार): b)Handicapped Per(%) (विकलांगता का प्रतिशत):
2.11) * Are you from Ex-Servicemen Category
(क्या आप भूत पूर्व सैनिक अभ्यर्थी है):
2.12) * Permanent Address (स्थायी पता)
Address (पता):  
City/Village:   District:  
State:   Pin Code:    
2.13) * Residential Address for Communication (पत्र व्यवहार हेतु पता )  
Address (पता):
City/Village: District:
State: Pin Code:    
2.14) * Contact Details
Mobile   Email-ID